Kako kod privatnog ljekara o trošku države

16.06.2017. 08:15

Pacijenti u zdravstvenim ustanovama u BiH već godinama se suočavaju velikim problemom bh. zdravstva, odnosno dugim listama čekanja za određene preglede, ali i nedostatkom potrebnih reagenasa.

Budući da na Kliničkom centru Univerziteta u Sarajevu često nema potrebnih lijekova, odnosno reagenasa - građani su primorani privatno raditi pretrage. Ono što je veoma bitno jeste da postoji mogućnost refundacije sredstava za analizu obavljenu u privatnoj zdravstvenoj ustanovi.

Da li mogu refundirati troškove analize hormona urađenih u nekoj od privatnih laboratorija? Da li postoje samo određeni privatni laboratoriji ili je svejedno u kojem se nalazi rade? Na koji način se refundiraju troškovi, odnosno koja je procedura i potrebna dokumentacija za refundaciju? – samo neka su od najčešćih pitanja građana Kantona Sarajevo.

Iz Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo su kazali da postoji mogućnost refundacije sredstava za analizu i preglede obavljene u privatnim zdravstvenim ustanovama, a koji se nisu mogli obaviti u javnim zdravstvenim ustanovama i drugim zdravstvenim ustanovama sa kojim Zavod ima zaključen ugovor o pružanju zdravstvenih usluga osiguranicima ZZO KS.

"Uz zahtjev je potrebno da se dostavi original fiskalni račun sa specifikacijom (gdje se vidi koje analize ili pregled urađen), rezultati analiza, uputnica iz javne zdravstvene ustanove o potrebi obavljanja predmetne analize ili pregleda, potvrda UKC Sarajevo da se predmetna analiza, medicinska usluga ne radi u njihovoj ustanovi kao i razlog nemogućnosti obavljanja iste",objašnjavaju oni.

Dakle, u skladu sa odredbama Zakona o zdravstvenom osiguranju FBiH, Finansijskim planom Zavoda zdravstvenog osiguranja za svaku godinu i na osnovu Odluka Upravnog odbora ZZOKS, ovaj Zavod zaključuje Ugovore o pružanju zdravstvene zaštite osiguranim licima u KS sa javnim zdravstvenim ustanovama, kojima se regulišu međusobna prava i obaveze u vezi pružanja usluga zdravstvene zaštite osiguranim licima KS, finansiranje pruženih usluga kao i druga prava i obaveze.

"U predmetnim ugovorima se navodi da ukoliko zdravstvena ustanova ne izvršava ugovorom preuzetu obavezu pružanja zdravstvenih usluga osiguranim licima Zavoda, Zavod će izvršiti korekcije utvrđene naknade iz ovog člana ugovora za iznos sredstava refundiranih osiguranim licima po predmetnom osnovu", kažu iz ZZOKS.

Međutim, od tog “procesa” vraćanja svog novca odustaje većina građana smatrajući ga komplikovanom i dugotrajnom procedurom

Ipak, ima i onih upornih što svjedoči samo jedan primjer naše čitateljke.

"Ja sam u trudnoći dva puta refundirala i uredno mi je vraćen novac. Potrebno je na DIP-u popuniti obrazac da nemaju reagensa i sa privatnim nalazom i računom predati na protokol u KCUS-u. Poštom stiže Rješenje koje se preda u ZZO KS i do mjesec najviše novac stiže poštom".

Inače, Zavod zdravstvenog osiguranja od kraja prošle godine refundira sredstva za proces potpomognute oplodnje i terapiju korištenu u samom procesu potpomognute oplodnje  i to 4.000 KM za prvi pokušaj i 2.000 KM za drugi pokušaj.

Postupak pacijentice mogu obaviti u bilo kojoj ustanovi, ali sve neophodne dijagnostičke i druge zdravstvene usluge u postupku liječenja i dokazivanja neplodnosti osigurana lica su dužna obaviti u UKC Sarajevo ili drugim ugovornim zdravstvenim ustanovama na području Kantona Sarajevo, na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja

Također, dobra informacija je i da zdravstvo snosi troškove banjskog liječenja za ljude koji su nakon moždanog udara i otpusta sa bolničkog liječenja dobili uputu za banjsko liječenje.

Osigurana lica Zavoda u ugovornim zdravstvenim ustanovama, po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja imaju pravo korištenja fizikalne medicine i rehabilitacije, neposredno nakon bolničkog liječenja, a najviše do 3 mjeseca nakon otpusta.

Osim toga, svi pacijenti, koji za vrijeme bolničkog liječenja budu primorani sami kupovati lijekove s bolničke liste lijekova, imaju pravo na refundiranje tih troškova.

Podsjećamo, kada je u pitanju porodična medicina, Zavod zdravstvenog osiguranja KS ima potpisan ugovor za pružanje usluga sa Poliklinikom Atrijum i Poliklinikom Eurofarm. Građani koji se odluče za tim porodične medicine u jednoj od ove dvije poliklinike, neće morati plaćati nijednu uslugu iz tog domena zdravstvenih usluga. Dovoljno je samo da imaju uredno ovjerenu zdravstvenu knjižicu.


Više iz kategorije: Novosti

Nova tehnologija Poliklinike Sunce Agram omogućava ženama u menopauzi da zatrudne

13.06.2017. 08:10

U prostorijama Poliklinike Sunce Agram prvi put je organizovan Visus Course naprednih 3D/4D ultrazvučnih tehnologija koje, za razliku od konvencionalnog ultrazvučnog aparata, omogućavaju da se uoče i dijagnosticiraju neke tjelesne strukture. 3D/4D ultrazvučna tehnologija je najbrže rastuća tehnologija u fetalnoj medicini i ginekologiji u posljednjih nekoliko godina koja se sada počinje primjenjivati i kod nas. Pored ove tehnologije, u Poliklinici je dostupna još jedna usluga na kojoj su posljednjih godinu dana radili ljekari Poliklinike u saradnji s prof. dr. Aleksandrom Ljubićem, stručnjakom na polju liječenja steriliteta i vantjelesne oplodnje. "Tim ljekara Poliklinike Sunce Agram sada je u mogućnosti da našim ženama koje su u menopauzi pokuša vratiti funkciju jajnika, ali uz pomoć vlastitih matičnih ćelija faktora rasta, dakle bez ikakve hemije i apsolutno sigurno", rekao je prim. dr. Taib Delić, direktor Poliklinike Sunce-Agram. Na Zdraviji.ba potražite najbolje doktore i ustanove - pošaljite pitanje, upit i komentar "Ova tehnologija uspijeva vratiti funkciju jajnicima koji su počeli popuštati ili su prestali raditi, kako u smislu hormonske produkcije, što ženu učini mlađom, zdravijom, s kvalitetnijim životom, tako i u smislu reprodukcije, odnosno omogućava stvaranja jajnih ćelija i trudnoće, čak i kod žena koje su godinama u menopauzi. To se postiže na veoma složen način, korištenjem više biotehnoloških postupaka, kao što su faktori rasta, matične ćelije, gensko reprogramiranje tkiva jajnika, a sve se radi bez ikakvih lijekova - autologno, tj. koncentrišu se vlastiti hormoni tkiva, a zatim pregrupišu u one dijelove gdje treba da djeluju efikasnije. To je najsigurniji postupak koji postoji", rekao je prof. dr. Aleksandar Ljubić, gost kursa i voditelj jednog od tri tima u svijetu koji radi na tzv. podmlađivanju jajnika vlastitim faktorima rasta, odnosno vlastitim matičnim ćelijama. Doktor Ljubić ističe kako su u posljednjih pet godina imali više od 50 pacijentica na kojima su primijenili ovu metodu i svaka peta žena u menopauzi (od onih koje su se podvrgnule metodi) zatrudni nakon programa, što dovoljno naglašava važnost ove tehnologije). Tehnološka procedura traje nekoliko dana u hospitalnim uslovima uz poseban program ishrane i primjeren trening. U periodu od šest mjeseci do godinu dana, koliko treba da se postigne efekt, ljekari prate rast ćelija i ako je riječ o sterilitetu, ćelije se vade, oplode, a potom vraćaju nazad. Kako je profesor Ljubić naglasio, ova procedura nije važna samo za žene koje žele reprodukciju, već i za one kojima je bitan kvalitet života, jer vraćajući funkciju jajnika sprečavaju se bolesti uzrokovane menopauzom, kao što su bolesti vezane za skelet, srce i krvne sudove. Poliklinika Sunce Agram će u ovom mjesecu svojim pacijenticama omogućiti 3D/4D ultrazvučne preglede na najsavremenijim uređajima po cijeni od 50 KM rutinskog 2D ultrazvuka.