Kako kod privatnog ljekara o trošku države

16.06.2017. 08:15

Pacijenti u zdravstvenim ustanovama u BiH već godinama se suočavaju velikim problemom bh. zdravstva, odnosno dugim listama čekanja za određene preglede, ali i nedostatkom potrebnih reagenasa.

Budući da na Kliničkom centru Univerziteta u Sarajevu često nema potrebnih lijekova, odnosno reagenasa - građani su primorani privatno raditi pretrage. Ono što je veoma bitno jeste da postoji mogućnost refundacije sredstava za analizu obavljenu u privatnoj zdravstvenoj ustanovi.

Da li mogu refundirati troškove analize hormona urađenih u nekoj od privatnih laboratorija? Da li postoje samo određeni privatni laboratoriji ili je svejedno u kojem se nalazi rade? Na koji način se refundiraju troškovi, odnosno koja je procedura i potrebna dokumentacija za refundaciju? – samo neka su od najčešćih pitanja građana Kantona Sarajevo.

Iz Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo su kazali da postoji mogućnost refundacije sredstava za analizu i preglede obavljene u privatnim zdravstvenim ustanovama, a koji se nisu mogli obaviti u javnim zdravstvenim ustanovama i drugim zdravstvenim ustanovama sa kojim Zavod ima zaključen ugovor o pružanju zdravstvenih usluga osiguranicima ZZO KS.

"Uz zahtjev je potrebno da se dostavi original fiskalni račun sa specifikacijom (gdje se vidi koje analize ili pregled urađen), rezultati analiza, uputnica iz javne zdravstvene ustanove o potrebi obavljanja predmetne analize ili pregleda, potvrda UKC Sarajevo da se predmetna analiza, medicinska usluga ne radi u njihovoj ustanovi kao i razlog nemogućnosti obavljanja iste",objašnjavaju oni.

Dakle, u skladu sa odredbama Zakona o zdravstvenom osiguranju FBiH, Finansijskim planom Zavoda zdravstvenog osiguranja za svaku godinu i na osnovu Odluka Upravnog odbora ZZOKS, ovaj Zavod zaključuje Ugovore o pružanju zdravstvene zaštite osiguranim licima u KS sa javnim zdravstvenim ustanovama, kojima se regulišu međusobna prava i obaveze u vezi pružanja usluga zdravstvene zaštite osiguranim licima KS, finansiranje pruženih usluga kao i druga prava i obaveze.

"U predmetnim ugovorima se navodi da ukoliko zdravstvena ustanova ne izvršava ugovorom preuzetu obavezu pružanja zdravstvenih usluga osiguranim licima Zavoda, Zavod će izvršiti korekcije utvrđene naknade iz ovog člana ugovora za iznos sredstava refundiranih osiguranim licima po predmetnom osnovu", kažu iz ZZOKS.

Međutim, od tog “procesa” vraćanja svog novca odustaje većina građana smatrajući ga komplikovanom i dugotrajnom procedurom

Ipak, ima i onih upornih što svjedoči samo jedan primjer naše čitateljke.

"Ja sam u trudnoći dva puta refundirala i uredno mi je vraćen novac. Potrebno je na DIP-u popuniti obrazac da nemaju reagensa i sa privatnim nalazom i računom predati na protokol u KCUS-u. Poštom stiže Rješenje koje se preda u ZZO KS i do mjesec najviše novac stiže poštom".

Inače, Zavod zdravstvenog osiguranja od kraja prošle godine refundira sredstva za proces potpomognute oplodnje i terapiju korištenu u samom procesu potpomognute oplodnje  i to 4.000 KM za prvi pokušaj i 2.000 KM za drugi pokušaj.

Postupak pacijentice mogu obaviti u bilo kojoj ustanovi, ali sve neophodne dijagnostičke i druge zdravstvene usluge u postupku liječenja i dokazivanja neplodnosti osigurana lica su dužna obaviti u UKC Sarajevo ili drugim ugovornim zdravstvenim ustanovama na području Kantona Sarajevo, na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja

Također, dobra informacija je i da zdravstvo snosi troškove banjskog liječenja za ljude koji su nakon moždanog udara i otpusta sa bolničkog liječenja dobili uputu za banjsko liječenje.

Osigurana lica Zavoda u ugovornim zdravstvenim ustanovama, po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja imaju pravo korištenja fizikalne medicine i rehabilitacije, neposredno nakon bolničkog liječenja, a najviše do 3 mjeseca nakon otpusta.

Osim toga, svi pacijenti, koji za vrijeme bolničkog liječenja budu primorani sami kupovati lijekove s bolničke liste lijekova, imaju pravo na refundiranje tih troškova.

Podsjećamo, kada je u pitanju porodična medicina, Zavod zdravstvenog osiguranja KS ima potpisan ugovor za pružanje usluga sa Poliklinikom Atrijum i Poliklinikom Eurofarm. Građani koji se odluče za tim porodične medicine u jednoj od ove dvije poliklinike, neće morati plaćati nijednu uslugu iz tog domena zdravstvenih usluga. Dovoljno je samo da imaju uredno ovjerenu zdravstvenu knjižicu.


Više iz kategorije: Novosti

Najčešće pretrage zdravstvenih tema na Google-u u 2017. godini

02.01.2018. 01:28

Širom svijeta, ljudi su pitali Google šta je keto dijeta, šta su opiodi, šta su bolesti ovisnosti... Na Zdraviji.ba potražite najbolje doktore i ustanove - pošaljite pitanje, upit i komentar Pretraga keto ili ketogenske dijete je u 2017. porasla za četiri puta u odnosu na prethodnu godinu. Ta dijeta podrazumijeva konzumiranje više zdravih masti, a manje ugljikohidrata, kako bi tijelo bilo primorano sagorijevati masti. Iako je popularnost te dijete znatno porasla posljednjih godina, ona zapravo potiče još iz dvadesetih godina prošlog vijeka. Tada je smišljena za ljude koji pate od epilepsije jer se je vjerovalo da će im ovaj režim ishrane pomoći. Kada je riječ o opiatima i ovisnosti, ova pretraga je porasla zbog krize koju je u Americi proglasio predsjednik Donald Trump, nakon što je dva miliona ljudi postalo ovisno od lijekova protiv bolova i "uličnih" droga. Prema zvaničnoj definiciji, ovisnošću se smatra hronična bolest mozga, za koju je karakteristično kompulsivno traženje i konzumacija droga, uprkos štetnim posljedicama. Smatra se da je to bolest mozga jer droga mijenja mozak - njegovu strukturu i način rada. Neka od najpretraživanijih pitanja su bila "šta uzrokuje štucanje" i "šta je lupus". Štucanje je inače nevoljna kontrakcija mišića dijafragme, a ta kontakcija može da se desi kao rezultat obilnog obroka,  konzumacije alkohola ili gaziranih napitaka, pa čak i uslijed iznenadnog ushićenja. Kada je reč o lupusu, govorimo o autoimunoj bolesti, zbog koje imuni sistem napada svoje zdrave ćelije i tkiva, umjesto virusa i bakterija. Ta bolest je ove godine dobila toliko pažnje zbog pjevačice Selene Gomez, koja je oboljela od lupusa, a kojoj je u septembru zbog toga i presađen bubreg. Postoji i jedna zanimljivost u vezi sa nazivom ove bolesti - lupus na latinskom znači vuk, a smatra se da je bolest dobila takvo ime zahvaljujući Roferijusu Frugardiju koji je živio u 13. vijeku i koji je vjerovatno smatrao da ožiljci te bolesti podsećaju na ugriz vuka. Evo još nekih pitanja koja su ljudi najčešće postavljali dr Google-u: - Kako da prestanem da hrčem? - Zašto se javlja kamen u bubregu? - Zašto sam tako umoran/na? - Koliki je normalan krvni pritisak? - Kako sniziti visok krvni pritisak? - Šta je ADHD?