Kako kod privatnog ljekara o trošku države

16.06.2017. 08:15

Pacijenti u zdravstvenim ustanovama u BiH već godinama se suočavaju velikim problemom bh. zdravstva, odnosno dugim listama čekanja za određene preglede, ali i nedostatkom potrebnih reagenasa.

Budući da na Kliničkom centru Univerziteta u Sarajevu često nema potrebnih lijekova, odnosno reagenasa - građani su primorani privatno raditi pretrage. Ono što je veoma bitno jeste da postoji mogućnost refundacije sredstava za analizu obavljenu u privatnoj zdravstvenoj ustanovi.

Da li mogu refundirati troškove analize hormona urađenih u nekoj od privatnih laboratorija? Da li postoje samo određeni privatni laboratoriji ili je svejedno u kojem se nalazi rade? Na koji način se refundiraju troškovi, odnosno koja je procedura i potrebna dokumentacija za refundaciju? – samo neka su od najčešćih pitanja građana Kantona Sarajevo.

Iz Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo su kazali da postoji mogućnost refundacije sredstava za analizu i preglede obavljene u privatnim zdravstvenim ustanovama, a koji se nisu mogli obaviti u javnim zdravstvenim ustanovama i drugim zdravstvenim ustanovama sa kojim Zavod ima zaključen ugovor o pružanju zdravstvenih usluga osiguranicima ZZO KS.

"Uz zahtjev je potrebno da se dostavi original fiskalni račun sa specifikacijom (gdje se vidi koje analize ili pregled urađen), rezultati analiza, uputnica iz javne zdravstvene ustanove o potrebi obavljanja predmetne analize ili pregleda, potvrda UKC Sarajevo da se predmetna analiza, medicinska usluga ne radi u njihovoj ustanovi kao i razlog nemogućnosti obavljanja iste",objašnjavaju oni.

Dakle, u skladu sa odredbama Zakona o zdravstvenom osiguranju FBiH, Finansijskim planom Zavoda zdravstvenog osiguranja za svaku godinu i na osnovu Odluka Upravnog odbora ZZOKS, ovaj Zavod zaključuje Ugovore o pružanju zdravstvene zaštite osiguranim licima u KS sa javnim zdravstvenim ustanovama, kojima se regulišu međusobna prava i obaveze u vezi pružanja usluga zdravstvene zaštite osiguranim licima KS, finansiranje pruženih usluga kao i druga prava i obaveze.

"U predmetnim ugovorima se navodi da ukoliko zdravstvena ustanova ne izvršava ugovorom preuzetu obavezu pružanja zdravstvenih usluga osiguranim licima Zavoda, Zavod će izvršiti korekcije utvrđene naknade iz ovog člana ugovora za iznos sredstava refundiranih osiguranim licima po predmetnom osnovu", kažu iz ZZOKS.

Međutim, od tog “procesa” vraćanja svog novca odustaje većina građana smatrajući ga komplikovanom i dugotrajnom procedurom

Ipak, ima i onih upornih što svjedoči samo jedan primjer naše čitateljke.

"Ja sam u trudnoći dva puta refundirala i uredno mi je vraćen novac. Potrebno je na DIP-u popuniti obrazac da nemaju reagensa i sa privatnim nalazom i računom predati na protokol u KCUS-u. Poštom stiže Rješenje koje se preda u ZZO KS i do mjesec najviše novac stiže poštom".

Inače, Zavod zdravstvenog osiguranja od kraja prošle godine refundira sredstva za proces potpomognute oplodnje i terapiju korištenu u samom procesu potpomognute oplodnje  i to 4.000 KM za prvi pokušaj i 2.000 KM za drugi pokušaj.

Postupak pacijentice mogu obaviti u bilo kojoj ustanovi, ali sve neophodne dijagnostičke i druge zdravstvene usluge u postupku liječenja i dokazivanja neplodnosti osigurana lica su dužna obaviti u UKC Sarajevo ili drugim ugovornim zdravstvenim ustanovama na području Kantona Sarajevo, na teret sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja

Također, dobra informacija je i da zdravstvo snosi troškove banjskog liječenja za ljude koji su nakon moždanog udara i otpusta sa bolničkog liječenja dobili uputu za banjsko liječenje.

Osigurana lica Zavoda u ugovornim zdravstvenim ustanovama, po osnovu obaveznog zdravstvenog osiguranja imaju pravo korištenja fizikalne medicine i rehabilitacije, neposredno nakon bolničkog liječenja, a najviše do 3 mjeseca nakon otpusta.

Osim toga, svi pacijenti, koji za vrijeme bolničkog liječenja budu primorani sami kupovati lijekove s bolničke liste lijekova, imaju pravo na refundiranje tih troškova.

Podsjećamo, kada je u pitanju porodična medicina, Zavod zdravstvenog osiguranja KS ima potpisan ugovor za pružanje usluga sa Poliklinikom Atrijum i Poliklinikom Eurofarm. Građani koji se odluče za tim porodične medicine u jednoj od ove dvije poliklinike, neće morati plaćati nijednu uslugu iz tog domena zdravstvenih usluga. Dovoljno je samo da imaju uredno ovjerenu zdravstvenu knjižicu.


Više iz kategorije: Novosti

Oprez, stiže sezona krpelja!

08.07.2019. 06:45

S proljećem dolazi do bujanja vegetacije, a budi se i životinjski svijet, pa je upravo ovo period kada vremenske prilike pogoduju razmnožavanju i razvoju krpelja. Krpelji vole vlažna područja sa puno zelenila, a budući da građani poslije duge i sumorne zime jedva čekaju da izađu u prirodu, nužno dolaze u kontakt s krpeljima i mogu doživjeti neprijatnost zbog njihovog ugriza. Preporuka Hitne pomoći je da dolaskom proljeća i odlaskom na izletišta i livade ljudi prilagode svoju garderobu, da nose duge pantalone, majice ili bluze dugih rukava i što više zaštite tijelo, po mogućnosti odjećom od prirodnih materijala. Po povratku kući savjetuje se da se kod odraslih, a pogotovo kod djece, napravi pregled tijela i uvidi da li je došlo do ugriza krpelja. Krpelji i na tijelu traže mjesta sa tankom kožom i prevojima, kao i vlažna mjesta, poput pazuha, prepona, pregiba iza koljena, ispod grudi... Za uklanjanje krpelja posjetite najbližu ambulantu Krpelj je parazit sa specifičnom tjelesnom građom jer na svojoj glavici ima tzv. rilca kojima se "zakopa" u tijelo. Ukoliko nađete krpelja, preporuka doktora medicine je da odete do prve ambulante porodične medicine gdje će on biti uklonjen specijalnom pincetom i na profesionalan način. Prilikom samostalnog uklanjanja krpelja postoji vjerovatnoća da glava krpelja sa rilcima ostane u tijelu, što zdravstvenom radniku onemogućava njegovo uklanjanje, stoga se preporučuje odlazak u najbližu ambulatnu porodične medicine i profesionalan način njegovog uklanjanja. "Nema potrebe za dramom i panikom, niti da se obilaze bolnica i klinički centar ili hitna pomoć. Dovoljno je da odete do najbliže ambulante, gdje će krpelj biti odstranjen pincetom. Ukoliko je kojim slučajem došlo do infekcije, onda pacijent ostaje pod nadzorom porodičnog ljekara i uzima terapiju antibioticima", pojašnjava prim. dr. Sena Softić-Taljanović, direktorica Hitne medicinske pomoći Kantona Sarajevo.   Na Zdraviji.ba potražite najbolje doktore i ustanove - pošaljite pitanje, upit i komentar      >> Zaraženi krpelji prenose lajmsku bolest Jedna od bolesti koju prenosi zaraženi krpelj (iz roda Ixodes Ricinus) je i lajmska bolest (Lyme Boreliosis) i ona se sporadično registrira i na području FBiH, potvrdila je glavna federalna epidemiologinja dr. Jelena Ravlija. Od 2009. do 2014. godine na teritoriji FBiH registrovano je ukupno 26 slučajeva oboljelih od lajmske bolesti, čiji su uzročnici bili zaraženi krpelji. Najviše registrovanih ovakvih slučajeva bilo je u 2013. godini (11 oboljelih). Godine 2009, 2011. i 2012. registrovana su po dva oboljela, 2010. zaraženih lajmovom bolešću je bilo troje, dok je u 2014. godini zabilježeno šest slučajeva zaraze ovom bolešću. Lajmska bolest ili lajmska borelioza je multisistemsko oboljenje subakutnog i hroničnog toka, koje izaziva bakterija Borrelia burgdorferi. Ona zahvata prvenstveno kožu, a zatim srce, zglobove i centralni nervni sistem.Rezervoari ove bakterije su krpelji i oni je prenose na čovjeka, domaće i divlje životinje kao što su glodari, jeleni i dr. Javlja se obično sezonski (od ranog proljeća do kasne jeseni) i to uglavnom kod osoba koje često borave u prirodi.Lajmska bolest se klinički manifestuje pojavom lokalnog otoka i crvenila na mjestu uboda i to 3-32 dana nakon ugriza krpelja. Lokalno crvenilo je toplo i uglavnom nije bolno. Kod 50 posto pacijenata identične promjene se mogu javiti na drugim dijelovima tijela, a kod 15 posto pacijenata kožne promjene mogu izostati. Pored promjena na koži mogu se javiti temperatura, drhtavica, malaksalost, glavobolja, regionalno uvećanje limfnih žlijezda itd.Ukoliko se bolest ne prepozna i ne liječi na vrijeme, nakon nekoliko sedmica razvija se drugi stadij sa neurološkim simptomima, pojavom bolova u zglobovima i kardiološkim simptomima, a ukoliko se i u ovoj fazi bolest ne tretira, nakon više mjeseci ili godina ona ulazi u treću fazu sa teškim neurološkim promjenama, te promjenama na zglobovima i koži.U terapiji ove bolesti koriste se antibiotici u zavisnosti od kliničkog stadija i po preporuci ljekara.